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서론
만성질환은 완치가 어렵기 때문에 환자들은 그 질병을 관리하며 일생을 살아야 한다. 의
학적인 치료법도 제한되어 있어서 환자의 의학적 또는 신체적 조건이 유사했어도 환자 자신
의 질병 관리능력에 따라 신체적인 기능 상태, 심리적인 건강상태, 적응 상태, 삶의 질, 심지
어 수명까지도 달라진다 따라서 간호사를 위시한 여러 건강 전문인들은 만성 질환이 있는
대상자를 위한 다양한 교육 프로그램들을 시행하고 있다.
그러나 당뇨병, 고혈압, 장루보유자들을 위한 교육 프로그램은 병원이나 지역사회에서 산
발적으로나마 수행되고 있으나 관절염 환자를 위한 포괄적인 프로그램은 1994년까지도 어느
병원이나 지역사회에서도 찾아볼 수가 없었다. 현재 관절염환자는 류마티스 관절염만 해도
전 인구의 0.5%에 해당하고 다른 관절염까지 포함하면 전 인구의 1%를 넘는다는 것이 전
문가들의 견해이다. 이는 우리 나라에서 관절염 환자수가 40만명을 넘는다는 계산이며 이들
중 소수만이 통원 치료를 받고 있고 나머지 대다수는 지역사회에서 민간요법에 의존하거나
속수무책으로 방치되어 관절마다 불구가 되어 신체기능이 최악의 상태가 되어서야 병원을
찾는 경우를 흔히 발견한다. 또한 이들은 심리적으로도 상당히 위축되어 있어 우울이나 무
기력 상태에 있으므로 자기간호나 치료법 이행을 증진하기 위한 교육에는 심리적인 문제를
해결하는 프로그램 이 반드시 포함되어야 한다.
그런데 병원에서 의사들이 실시하는 대부분의 교육이 강의식으로 단순히 지식을 전달하는
데 목적을 두고 있었다. 그러나 지식과 자기간호 혹은 이행과는 관련이 적다는 연구 결과들
이 있으며, 신체적 결함이 있는 환자들은 정상인인 의료인들이 자신들을 이해하지 못한다고
생각하는 경향이 있어서, 같은 질환을 가진 환자들과 더 밀착된 감정을 갖고 있다는 견해들
을 고려할 때 건강전문인이 주도하여 일방적으로 지식 전달을 위주로 하는 강의식 교육은
지양되어야 한다.
따라서 지금까지 이루어진 일방적인 강의식 교육이 아니라 대상자들이 직접 참여하여 의
견을 교환할 수 있는 소규모의 집단 모임을 통해 환자의 자신감 혹은 자기효능을 증진시켜
지속적으로 치료나 자기간호를 시행할 수 있게 하므로써 대상자의 신체적인 건강 뿐 아니라
심리적인 건강을 증진시킬 수 있어야 한다. 자기효능은 행위를 변화, 유지시키는데 매우 중
요한 선행요인으로 여러 연구들에서 일관되게 보고되었으며, 대상자들의 참여를 적극적으로
유도하는 집단 모임을 통해 자기효능을 증진시킨다면 관절염 환자의 신체적인 건강 뿐 아니
라 심리적인 건강도 증진시킬 수 있을 것이다. 이러한 생각하에 대한류마티스 건강전문학회
에서는 1994년 12월부터 1997년도 2월까지 자기효능 증진법을 사용하여 관절염 환자를 위한
자조관리 과정을 실시하여 왔다. 이제 그 효과를 중간 평가할 필요가 있다고 생각하여 본
논문에서 그 결과를 발표하고자 한다.
#초록#
It is reported that self- help education is effective to increase self-efficacy for the
patients with chronic illness. Also self efficacy is proved to be an important variable to
effect the physical and psychological health state. Based upon this theoretical framework,
KRHPS (Korean Rheumatology Health Professions Society) has administered for 2 years
the self- help education increasing self-efficacy for the patients with arthritis. The
group had a weekly session for 6 weeks. During the session, self-efficacy was increased
by 1) actually performing a behavior, 2) listening to other patients talking about a
successful experience or seeing other patients performing a behavior, 3) instructor's or
another patient's verbal persuasion, and 4) physiological cues experienced by themselves.
Every group had 4-15 participants and 2 instructors. Data were collected by self -
administered questionaire for 211 out of 361 participants. One hundred and fifty two
subjects were analyzed because of missing values. As a result, it was confirmed that
self-help education was effective to increase self-efficacy and self-efficacy was an
important variable to improve pain, depression, and ADL. Also it may fairly be said that
nurses were right health-professionals to lead self-help groups for the patients with
chronic illness. So it is important to facilitate many other self - help education for the
patients with chronic illness.
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